Операция на сонной артерии | Клинический центр GKH, г.Бонн

Контактный телефон: +49 (221) 630 615 99 немецкий Русский


Операция на сонной артерии

Клиника сосудистой хирургии GKH в Бонне является признанном центром по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, который сертифицирован Немецким обществом сосудистой хирургии (DGG) и также ассоциацией по васкулярной и эндоваскулярной хирургии. Ежегодно клиника оказывает помощь 1300 пациентам с сосудистыми патологиями. Одна из наиболее частых проблем, с которыми пациенты обращаются в клинику - это операция на сонной артерии.

Операция на сонной артерии необходима для удаления из ее состава суживающей ее бляшки или образовавшегося тромба. Причин ее появления может быть несколько, но одна из основных - это отложения холестерина и прочих веществ, поступающих как в питании, так и иными способами. Несвоевременное осуществление операции на сонной артерии по улучшению проходимости крови может повлечь за собой смерть, например, от инсульта, вызванного оторвавшимся тромбом.

Одним из наиболее распространенных способов операций на сонной артерии является каротидная эндартерэктомия. Она позволяет уменьшить количество инсультов у пациентов до каждого десятого (т.е. до 10% вместо 25% при лишь медикаментозном лечении).

Виды операций на сонной артерии в клинике GKH в Бонне

К числу разновидностей операций на сонной аорте - каротидной эндартерэктомии можно отнести следующие:

  • с пластиковой заплатой;
  • эверсионная;
  • протезирование;
  • стентирование.

Отличаются они лишь способами восстановления нормального просвета сонной артерии, а первая часть операции - доступ к полости рассматриваемой магистрали крови одинакова для всех. Рассмотрим их более подробно.

Доступ к сонной артерии во время хирургического вмешательства

Во-первых, в начале операции на сонной артерии производится небольшой разрез на коже шеи чуть ниже нижней челюсти пациента, но за ушной раковиной. Это разрез протяженностью меньше 10 см выполняется вплоть до кивательной мышцы.

После того как разрез на начальном этапе операции на сонной артерии сделан, необходимо получить непосредственный доступ к ней. Для этого рассекается как жировая прослойка, расположенная прямо под кожей, так и мышечные волокна. Как только место разделение магистрали будет виднеться, доступ считается надлежаще полученным, после чего операция на сонной артерии продолжается.

Особенностью первоначального этапа операций на сонной артерии является появление на пути к самой магистрали крови крупной лицевой вены. Хирург ее перевязывает, после чего пересекает. Следующим этапом является выделение общей сонной артерии.

Через составные части рассматриваемой кровяной магистрали проходит так называемый подъязычный нерв, который необходимо аккуратно устранить с места непосредственного оперирования во время операции на сонной артерии, в противном случае возможно существенное искажение черт лица вплоть до его обезображивания.

Следующий этап операции - разделение и выделение наружной сонной артерии, а также бифуркации - места ее разделения на мелкие составные магистрали. Затем необходимо выделить внутреннюю сонную артерию. На этом подготовительный этап операции на сонной артерии заканчивается, далее необходимо лишь очень аккуратно очистить канал движения крови. Делается это несколькими способами.

Каротидная эндартерэктомия с пластикой заплатой

Эта операция на сонной артерии характеризуется тем, что после пережатия обозначенных выше магистралей крови, производится их продольное рассечение вплоть до появления просвета. В момент операции на сонной артерии теоретически мозг перестает питаться необходимым количеством кислорода. Поэтому в нее вводятся так называемые внутрипросветные шунты, позволяющие крови доставлять достаточное для жизнедеятельности количество кислорода.

Эверсионная каротидная эндартерэктомия

Эта операция на сонной артерии выполняется в тех случаях, когда имеется локальное устьевое поражение рассматриваемой кровеносной магистрали.

Суть этой операции на сонной артерии состоит в том, чтобы отсечь внутреннюю артерию, через которую впоследствии произвести чистку канала крови. Отсеченная часть выворачивается наружу, после чего начинает очищаться от имеющихся там бляшек. В дальнейшем указанные части сонной артерии промываются физраствором, вновь соединяются, после чего операция на сонной артерии подходит к концу, остается лишь восстановить прежнюю анатомию.

Протезирование сонных артерий

Протезирование как операция на сонной артерии выполняется тогда, диагностировано поражение внутренней сонной артерии на достаточно большом расстоянии. Предыдущий тип операций в таком случае неэффективен из-за довольно большого распространения патологии. Основная причина, почему они не могут выполняться - это подверженность стенок самой магистрали крови быть подверженной разрушению со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

Эта операция похожа на предыдущую за исключением того, что при соединении очищенных участков сонной артерии они не просто соединяются между собой, а делают это с помощью протеза - эксплантата диаметром не более 6 мм.

Стентирование сонных артерий

Указанный метод операций на сонной артерии является альтернативным. Заключается это хирургическое вмешательство во введении в просвет сосуда специального баллона, который имеет диаметр чуть меньше, чем сам просвет. Это позволяет чисто механически увеличить ширину канала движения крови, избегая в дальнейшем отрыва тромба с последующим его попаданием в головной мозг.

Но одного баллона для выполнения такой функции недостаточно, поэтому дополнительно производится своеобразное армирование - наложение мелкой металлической сетки на основу баллона для увеличения его крепости и устойчивости к неблагоприятным факторам.

Одной из проблем данной операции на сонной артерии является отрыв тромба в момент непосредственной установки баллона и металлической сетки. Данная проблема успешно решена тем, что дальше по ходу движения крови устанавливаются специальные улавливатели, через которые тромб не может пройти физически.

Длительность указанных операций на сонной артерии варьируется от 1-1,5 часов до чуть больше 10 часов в зависимости от сложности операции, наличия каких-либо неблагоприятных факторов, осложнений в ходе выполнения операций и т.д. Реабилитационный период существенно сокращается благодаря грамотной подготовке к хирургическому вмешательству, а также путем соблюдения рекомендации врачей.

TEXT.RU - 100.00%


Операция на сонной артерии

Gemeinschaftskrankenhaus
Bonn gGmbH

Bonner Talweg 4-6
53113 Bonn

Телефон:
+49 (221) 630 615 99
E-Mail:
Операция на сонной артерии Заведующий отделением
Др. мед. Юрген Ремиг