Замена плечевого сустава | Клинический центр GKH, г.Бонн

Контактный телефон: +49 (221) 630 615 99 немецкий Русский


Замена плечевого сустава

Замена плечевого сустава – это установка индивидуального подобранного имплантата вместо утративших свои функции головки кости и/или впадины. Выделяются следующие причины, когда такая процедура необходима:

  • переломы, особенно головок кости, оскольчатые и других типов;
  • отмирание проксимального участка кости и его рассасывание;
  • артроз, вызванный неправильным сращиванием костей;
  • оскольчатые переломы лопатки, в результате которых сустав становится нестабильным;
  • дистрофия аппарата, ставшая следствием разрыва манжеты;
  • ревматоидный артрит;
  • врожденные патологии;
  • травмы, полученные в детстве в результате различных причин.

Помочь в указанных случаях может только протезирование, то есть, замена плечевого сустава, выполняемое на квалифицированном уровне.

Виды используемых имплантатов

Сегодня при проведении процедуры замены плечевого сустава используются два типа протезов. Первый – анатомический. Такое приспособление идеально повторяет правильные контуры здоровой головки и впадины сустава плеча. Это позволяет устанавливать его при указанных выше патологиях.

Второй тип имплантата – реверсивный. Такой тип протезов используется для замены плечевого сустава в очень сложных случаях, когда целесообразно поменять местами выпуклые и вогнутые стороны плечевого сустава при хирургическом вмешательстве.

Частичная и полная замена плечевого сустава

Первый из указанных типов процедур именуется артропластикой, последний – гемиартропластикой. У каждого из них есть как свои индивидуально определенные преимущества. Дело в том, что в данном случае у пациента практически нет выбора, поскольку принятие решения зависит от индивидуальных особенностей патологий его плечевого сустава. Если есть возможность обойтись лишь частичной заменой плечевого сустава, то она и производится, если же нет - то только целиком.

Алгоритм проведения операции

Операции по замене плечевого сустава выполняются под местным наркозом. Выбор способа анестезии – эндотрахеального наркоза или проводникового типа – остается за бригадой медиков. Конечно, последний из указанных типов применяется значительно реже, чем первый.

Следующий этап протезирования рассматриваемого участка – надрезы. Они производятся непосредственно на поверхности плеча. Их количество и размеры во многом зависят от физиологических особенностей пациента, а также, от степени тяжести имеющихся повреждений.

Затем необходимо расслоить мышцы от фасций. В большинстве случаев выполняется это только тупым методом. Он позволяет сделать эту процедуру не только более качественной, но и быстрой.

Одним из обязательных этапов замены плечевого сустава является повреждение вращательной манжеты. Здесь необходимо руководствоваться принципом минимальных повреждений, поскольку данный участок не заменяется, и в дальнейшем является полнофункциональным механизмом.

После того как доступ к поврежденному участку костной материи получен, он удаляется. Объем таких хирургических действий может быть различным в зависимости от степени повреждений. Так, нередко удаляется головка кости полностью. Точно такие же критерии при решении вопроса об удалении впадины, расположенной на лопатке. Это один из важнейших этапов замены плечевого сустава, поскольку от качества выполненной работы будет зависеть функциональность в будущем.

Следующий шаг замены плечевого сустава – это подготовка базы для монтажа имплантата. Сначала высверливаются небольшие отверстия в рядом расположенных костях. Они необходимы для залива в них костного цемента.

Продолжается процедура замены плечевого сустава непосредственно установкой протеза. Проверяется стыкуемость его границ с остальными участками костной ткани.

Как только последний из указанных шагов выполнен, необходимо восстановить целостность всех тканей, которые были повреждены в ходе хирургических манипуляций. Одним из ключевых моментов замены плечевого сустава является максимально качественное восстановление вращательной манжеты. Она будет играть важную роль в нормальном функционировании в целом.

Особенности имплантата

Все протезы, используемые в качестве основы при замене плечевого сустава, имеют одинаковое устройство. Состоят они из металлического шара, выполняющего роль головки кости. Помещается он в полиэтиленовый протез, повторяющий рельеф суставной впадины.

Типы операций по замене плечевого сустава

Всего выделяют 4 типа:

  1. поверхностное протезирование;
  2. однополюсное;
  3. тотальное;
  4. ревизионное.

Поверхностная замена плечевого сустава. Это наиболее легкая операция, суть которой состоит в замене лишь хрящевой поверхности головки кости. Вместо нее устанавливается протез. Получается, что основная часть остается «родной», и лишь незначительная доля замененной.

Однополюсная замена плечевого сустава. В этом случае смене подлежит одна из двух противоположных частей – либо головка кости, либо впадина.

Тотальная замена плечевого сустава. Такая операция подразумевает замену на протез как головки кости, так и впадины. Такого рода хирургические вмешательства можно разделить на два вида: использование так называемого протеза «на ножке» либо замена головки и впадины. Кстати, первые из указанных подтипов протезы также бывают двух видов.

Первый вид – анатомический. Второй – обратный. Первый – это идеальное отображение плечевого механизма. Стоит отметить, что правильное изготовление таких протезов возможно только после полного анатомического изучения больного.

Ревизионная замена плечевого сустава. Не каждый протез может быть использован на протяжении всей оставшейся жизни, поэтому в некоторых случаях может понадобиться смена (частичная или полная) уже установленных имплантатов по причине травм, дефектов строения протезов и т.п. в данном случае процедура хирургического вмешательства ничем не отличается от рассмотренной выше.

TEXT.RU - 100.00%


Замена плечевого сустава

Gemeinschaftskrankenhaus
Bonn gGmbH

Bonner Talweg 4-6
53113 Bonn

Телефон:
+49 (221) 630 615 99
E-Mail:
Заведующий отделением
Др. мед. Хольгер Хаас
Замена плечевого сустава Заведующий отделением
Др. мед. Йохен Мюллер-Штромберг