Ишемическая болезнь сердца | Клинический центр GKH, г.Бонн

Контактный телефон: +49 (221) 630 615 99 немецкий Русский


Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца развивается вследствие нарушения проходимости коронарных сосудов и недостаточного притока крови к структурам миокарда.

В клинике GKH предлагается оперативное решение такой проблемы, ишемической болезни сердца:

Эндоваскулярная коронароангиопластика

Эндоваскулярная коронароангиопластика при терапии ишемической болезни сердца включает в себя баллонную дилатацию сосудов со стентированием под контролем ангиографии

Перед проведением лечения ишемической болезни сердца проводится коронография – рентгенологическое исследование, для определения проходимости сосудов миокарда и выявления степени их сужения.

Ход операции:

  • Для выполнения вмешательства не нужно проводить рассечение грудной клетки или выполнять широкие разрезы. Доступ к сердцу осуществляется через крупный сосуд, обычно это бедренная артерия или артерия руки.
  • В месте проекции артерии выполняется надрез, длиной около сантиметра, вскрывается стенка сосуда и вводится катетер, под контролем рентгенографии.
  • Через катетер к участку патологического сужения подводится проводник, на который надевается баллонный катетер. При достижении пораженной артерии баллон надувается воздухом, тем самым расширяя просвет сосуда. Существует операции по лечению ишемической болезни сердца, которые завершаются на этом этапе, но более длительный и качественный эффект достигается последующим стентированием.
  • Баллонный катетер извлекается и на его место продвигается катетер со стентом. Стент представляет собой несгибаемый металлический каркас для сосуда.
  • Под контролем коронарографии стент в сжатом виде подводится к необходимому участку артерии. Путем повторного раздувания баллона каркас расправляется и вдавливается в стенку сосуда.
  • При обширном поражении артерии атеросклеротической бляшкой при ишемической болезни сердца может имплантироваться более одного стента.
  • По завершению процедуры катетер и проводник извлекаются, а используемая артерия и кожа ушиваются с наложением давящей повязки.

После лечения ишемической болезни сердца данным способом пациент переводится на несколько часов в реанимационную палату, а затем в общую. Выписка из стационара осуществляется в день операции (при доступе через артерию руки) или на следующий день (при доступе через сосуд на бедре).

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование – это метод лечения ишемической болезни сердца, основанный на создании дополнительных путей кровотока, в обход суженному сосуду. Дополнительные пути кровотока (шунты) создаются из сосудов пациента, предварительно взятых с нижних конечностей.

Виды аортокоронарного шунтирования:

АКШ с применением аппарата искусственного кровообращения

Операция проводится под наркозом. Доступ к миокарду осуществляется путем разреза на середине грудины. Аппарат "сердце-легкие" используется в ситуациях, когда требуется остановить деятельность сердца на время проведения вмешательства.

В ходе вмешательства ниже места сужения артерии подшивается вена, противоположный конец которой присоединяется к аорте, и затем выполняется шунтирование всех пораженных коронарных сосудов. После аппарат "сердце-легкие" отключается, сердце запускается вновь и проводится выход из операции с послойным сшиванием тканей.

Данный вариант лечения ишемической болезни сердца занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от степени поражения артерий.

АКШ на работающем сердце с применением стабилизатора

АКШ на работающем сердце с применением стабилизатора является более предпочтительным методом лечения ишемической болезни сердца, так как отсутствует риск развития осложнений, связанных с остановкой сердца, а так же пациент быстрее проходит реабилитацию

Лечение ишемической болезни сердца шунтированием проводится по тому же принципу, только с использованием дополнительных, высокофункциональных аппаратов, взамен искусственному кровообращению.

Минимально-инвазивное аортокоронарное шунтирование

Минимально-инвазивное аортокоронарное шунтирование при терапии ишемической болезни сердца проводится с использованием эндоскопических или торакоскопических инструментов.

Преимущества малоинвазивного аортокоронарного шунта:

  • Малая кровопотеря во время вмешательства;
  • Меньше болевых ощущений после выхода из наркоза;
  • Низкий риск развития осложнений, особенно инфицирования послеоперационной раны;
  • Быстрая реабилитация после лечения ишемической болезни сердца;
  • Минимальный косметический дефект.

Выбор варианта аортокоронарного шунтирования при лечении ишемической болезни сердца осуществляется врачом и зависит от объема распространения болезни. При мультифокальном поражении сосудов миокарда, а так же наличие сочетанной патологии сердца показана установка коронарного шунта с аппаратом "сердце-легкие".

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при ишемической болезни сердца

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – это передовой способ терапии ишемической болезни сердца, особенно при обширном поражении венечных сердечных артерий атеросклерозом. Возможно применение в качестве главного способа терапии либо в дополнение к одному из вышеописанных.

Во время лечения ишемической болезни сердца данным методом в миокарде делается 20-40 сквозных отверстий в полость левого желудочка. Во время сокращения миокарда кровь поступает в эти отверстия, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы, без затрагивания коронарных сосудов.

Доступ к миокарду осуществляется путем рассечения боковой части грудной клетки, без использования аппарата "сердце-легкие".

Как результат трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации у больных улучшается самочувствие, повышается уровень жизни, и исчезают симптомы ишемической болезни сердца.

TEXT.RU - 100.00%


Ишемическая болезнь сердца

Gemeinschaftskrankenhaus
Bonn gGmbH

Bonner Talweg 4-6
53113 Bonn

Телефон:
+49 (221) 630 615 99
E-Mail:
Ишемическая болезнь сердца Заведующий отделением,
приват-доцент
Др. мед. Лучано Пиццули
Ишемическая болезнь сердца Заведующий отделением
Др. мед. Ульрих Геркенс